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做试管婴儿，有必要做宫腔镜检查吗？

有些女性想要一个属于自己的孩子，那么可能由于身体的各项原因没办法自然怀孕，会到医院去做试管婴儿，做试管婴儿，有必要做宫腔镜检查吗？

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宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能够清晰地观察到宫腔内的各种改变，明确作出诊断。那么在试管婴儿助孕前究竟需不需要做宫腔镜检查？今天就和大家来谈谈这个问题。

子宫是胎儿的宫殿，子宫腔是胎儿孕育的堡垒。宫腔的状态直接影响试管婴儿的助孕结局。我想通过多年前的两个病例，给大家带来启示。

病例一：患者每次都是优质胚胎移植，子宫内膜形态结构也无可挑剔，但是就是反复移植不能成功。后来宫腔镜检查发现，患者宫腔有一个异常的窦道，导致移植的时候总是进入窦道，反复失败。一旦明确宫腔的这种结构，改变移植策略，患者顺利受孕分娩。

病例二：一个要求二胎生育的患者，外院监测排卵指导同房、多次人工授精未孕，来到我们医院后，我给她第一次做B超检查，发现了子宫下段有少许强回声，最后行宫腔镜检查后发现，子宫腔内有以前剖宫产留下的缝线，后来经宫腔镜清除后，患者自然怀孕生子。

两个典型的病例，都是通过一个简单的宫腔镜检查，发现了患者宫腔内影响怀孕的大问题。让我对宫腔镜检查有了更加深刻地认识。

宫腔镜检查是诊断宫腔疾病的“金标准”，宫腔镜检查在不孕症的诊断以及试管婴儿助孕技术中的作用，越来越不容小觑。但是，做试管婴儿的患者往往以输卵管因素为主，排卵障碍、子宫内膜异位症、男方因素也占有一定的比例，同时合并明确宫腔问题的并不多见。所以很多患者潜意识里都是认为自己子宫正常，宫腔镜检查是没有必要；还有的患者，认为自己进行了多次阴道B超检查，从来都没有医生说过存在子宫异常情况，宫腔镜检查是耽误时间。但是研究提示，宫腔镜和阴道B超相比较，虽然在子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤的诊断率无统计学差异；但是在子宫形态异常、宫腔粘连、非特异性子宫内膜炎的诊断上，两者有显著性差异。我们知道，辅助生殖技术中是否获得妊娠，影响因素很多。如:年龄、内分泌水平、超促排方案、胚胎质量、子宫内膜容受性等等。最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性。在试管婴儿周期中，多数患者都可以得到优质胚胎，但获得妊娠的几率却不尽人意，其原因虽然未完全明了，但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响，却不容忽视。

有的时候，我喜欢把宫腔镜检查叫做“慧眼看宫腔”。有文献报道，1000例试管婴儿前常规宫腔镜检查，结果提示：宫腔正常占62%；子宫内膜息肉占32%；粘膜下肌瘤占3%；宫腔粘连占3%；既往试管婴儿失败患者进行宫腔镜检查，结果提示：子宫内膜异常占84.21%（对照组为48.89%）；包括：宫腔粘连占36.84%；不规则增生占28.95%;内膜息肉占13.16%。试想一下，我们来之不易的珍贵胚胎，如果放在充满问题的子宫内膜上，只能是拉远了我们和成功之间的距离。

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综上所述，我将以下的几种情况，作为试管婴儿助孕前宫腔镜检查的指征：

● 阴道B超提示宫腔异常及子宫内膜异常

● 子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损

●原因不明不孕症

● 子宫内膜异位症

●排卵障碍

●既往宫外孕病史

● 既往宫腔手术史

● 复发性流产

● 反复IVF种植失败

通过以上的分析，我觉得大家应该对宫腔镜检查有了一个更新的认识：宫腔镜检查可以有效地改善内膜形态，有利于胚胎着床。因此在IVF前，行宫腔镜检查，及早发现潜在的宫腔内病变，有利于改善移植后的着床率，提高IVF的成功率。

在有必要做试管婴儿的基因测试吗？制作试管时我们应该注意什么？...

我经常听到这样的说法:我有冷冻的卵子/胚胎，将来我想要孩子的时候可以再生，现在我可以毫无顾忌地享受我的皮肤了。我相信每个人都知道冷冻卵子在解冻后需要经历试管的整个过程，但不是每个人都对“解冻冷冻胚泡后你还需要基因筛查吗？”这个问题有肯定的答案。为了解决这个问题，我们首先看一下试管的操作过程，以及胚泡在什么状态下被冷冻。

试管过程为:取卵/**→精卵结合→囊胚培养→细胞提取→基因筛选→囊胚移植，然后进行妊娠试验。在试管婴儿周期中，胚泡细胞被提取用于基因筛选，然后冷冻保存。基因检测结果出来后，选择优质健康的囊胚进行解冻移植武汉试管，从而提高试管成功率和妊娠质量。

从这个过程中，我们可以看出，经过基因筛选后，我们已经知道了相应胚泡的健康水平，所以我们可以直接取出解冻物，在合适的时间植入女性子宫，解冻后，就不需要做第三代试管基因筛选了;即使囊胚保存多年，解冻后仍可直接使用。

知识点1。胚泡细胞提取

为了保证胚胎的质量不被破坏，受精卵在培养基中培养。第五天，由100多个细胞组成的胚泡形成，具有明显的内外细胞分化，可以清楚地分化为内细胞团和外细胞团(即滋养层细胞，其将在将来发育成胎盘和胎膜)。然后，通过显微操作系统提取胚泡滋养层细胞，制成细胞切片，通过PGS/PGD基因筛选和诊断技术进行检测。

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建议从胚泡中提取滋养层细胞不会损害胚泡的质量，并确保内周细胞(将来会发育成胎儿体、器官和组织的细胞)的完整性。

知识点2，玻璃化

胚泡的外周细胞被提取后，将胚泡置于高浓度的特定溶液中，然后放入-196℃的液氮中进行超快速冷却保存，以避免冰晶的形成和细胞损伤，并保证胚泡的形状、组织和活性不受任何影响。

冷冻囊胚的代谢和分子活性在-196℃时几乎处于静止状态，因此储存和时间对其发育潜能和健康状况没有影响，非常安全。由于细胞通过玻璃化技术储存在液氮中，胚泡处于“休眠”状态，细胞酶的活性在液氮中几乎完全被抑制，细胞内的水冻结形成玻璃样的冰，有效避免了冷冻过程中冰晶的形成和细胞的脱水，从而更好地保证了胚泡的质量。

知识点3，冷冻胚胎移植

冷冻胚胎移植是试管婴儿的突出优势之一，因为它不仅能充分保证胚泡的质量，而且能显著提高妇女的妊娠率，有助于科学妊娠和获得健康的婴儿。

通常，在移植之前，妇女的子宫内环境和身体应该是有条件的。当达到理想的状态，即正常的形状和结构、合适的内膜厚度(8-12毫米)、强的接受性、丰富的血流、柔软的质地和平衡的激素水平时，通过基因检测的健康胚泡将被解冻并植入子宫的合适位置，从而提高移植的成功率。