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备孕两年无果，监测卵泡也正常，为什么医生还建议我做宫腔镜检查?

试管婴儿前人人都要做宫、腹腔镜吗?不做行不行?

听说腹腔镜是也算个小手术，痛不痛?好忐忑...

对于久经“孕”场的妈妈，经常会做各种各样的检查，除了常见的性激素六项、B超等，不少人还会被建议做宫腔镜、腹的诊断与治疗，这两项技术究竟有什么用?又为何被称为治疗不孕的神器?

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宫腔镜到底为何方神器?

宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，通过将镜体的前部放入宫腔内，我们医生能直观地了解到宫腔的高、矮、胖、瘦，及内膜发育情况等等，是我们诊断不孕症、反复流产等问题的重要参考依据。

不过是一面“小镜子”宫腔镜对不孕不育有什么作用?

小身材，大妙用，千万别小瞧了这面小镜子的作用哦~

1.发现问题

解决不孕症的第一步，当然是要发现问题，通过宫腔镜检查，不仅能及时发现宫腔内的各种病变，明确不孕不育的子宫性病因，如内膜炎症、息肉等，还能帮助我们了解患者习惯性流产的原因，如子宫颈内松弛、宫腔粘连等，是目前公认的宫腔内病变临床诊断的金标准。

2.解决问题

不仅如此，宫腔镜对于部分宫颈疾病还能起到治疗的作用，如宫腔粘连分离，粘膜下带蒂肌瘤剔除等，同时可以对内膜进行诊刮，排除异常病变，对症下药才能从根源上解决不孕难题。

3.改善子宫环境

除了年龄、内分泌等因素，试管婴儿的成功与否，与子宫环境也有着重要关系，有文献报道，不孕妇女中约有50%合并宫腔内异常，如子宫内膜息肉、子宫畸形等等。

而在宫腔镜检查治疗中，子宫内膜受到膨宫液的冲刷，宫腔均匀、机械性地扩张可能使内膜某些基因表达发生短时改变，促进内膜释放出有利于胚胎种植的生长因子和细胞因子，从而有利于胚胎着床，提高妊娠率。

腹腔镜到底为何方神器?

腹腔镜也是一种带有微型摄像头的器械，但不同于宫腔镜，它更像是一种“望远镜”,通过将腹腔镜镜头(3-10mm)插入腹腔内，我们就可以在电脑屏幕上直接看到患者的输卵管、卵巢和子宫等生殖器官，整个过程无需开腹，患者痛苦小，是一种常见的外科手术。

同样是镜子，腹腔镜对试管婴儿的作用和宫腔镜一样吗?

虽然只有一字之差，二者针对的部位却完全不同，宫腔镜主要用来检查子宫腔，腹会镜则主要用来检查患者的附件区及盆腔部位，对不孕不育的患者更有着不可替代的作用!

1.发现问题

很多不孕问题，若只是采用平常的妇科检查，往往难以发现，而腹腔镜就可以打入敌人内部，来发掘根本问题，如常见的不孕原因之一一子宫内膜异位症。

对于症状较轻的隐匿性子宫内膜异位症，普通检查很难发现及确诊，但通过腹腔镜检查，我们可以清晰地看到敌人的样貌，是呈片状还是点状，是紫红色还是咖啡色等等，从而及时采取措施，消灭敌人。

2.解决问题

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腹腔镜检查的同时也可以治疗疾病，如分离盆腔粘连、剥除子宫肌瘤等等，有的患者甚至需要宫、腹腔镜双“镜”齐下，来最大限度地恢复生殖器官的正常解剖结构，为提高生殖能力和健康水平创造良好的盆腔环境。

做试管前一定要进行宫/腹腔镜检查吗?

未必见得，每位患者的实际情况不同，处理的方式也不同哦~但我们会通过B超等初步检查,并结合我们丰富的临床经验进行判断，帮患者选择最适合的解决方案。

简单来说，通常适合以下几种情况

宫腔镜适用症

•子宫出血的检查及治疗;

•子宫内膜下肌瘤的诊断及治疗;

•子宫内膜息肉的手术治疗;

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•宫腔异物、宫腔粘连的手术治疗;

•复发性流产;

•子宫畸形的诊断;

•反复试管移植失败。

腹腔镜适用症

•不明原因的不孕症;

•子宫内膜异位症引起的不孕;

•输卵管阻塞、积水、粘连引起的不孕;

•多囊卵巢综合征引起的不孕;

•有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史的不孕患者;

•妇科急腹症：宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等;

•妇科良性肿瘤：卵巢肿瘤、子宫肌瘤等

无论是宫腔镜还是腹腔镜，在不孕不育的治疗和试管婴儿的辅助技术中都有着重要作用。

为减少术中反应，降低患者的痛苦，HRC的专家们均通过了严格的技术培训，如高级显微外科，能够熟练操作多种生育手术，大大减少了患者的恢复时间、疼痛成本和粘连/疤痕等。

并且HRC采用的是“主治医生责任制”，一旦选择了主治医生，便会对患者的治疗全程跟进，个性化定制方案，省时省力更安心。

相信在HRC多方面的努力下，定能助你早日终结这场备孕之战开启好孕之旅~

试管婴儿注意事项和宫腔镜

1.试管要注意的事项

a.晚上泡脚-目的是暖宫

b.每天晚上锻炼1小时-因为体脂过重也是不利于怀孕的

c.一定一定要按时去打针，而且打针一定要按照顺序打，比如第一天是左边那么第二天是右边

d.心态-调整好给自己3次机会，不过做试管的确是要更大的勇气的，可是比起减胎术；宫颈缝合；剖腹产来说手术的过程还是轻微的。

e.如果可以，老公尽量陪同。我始终认为生孩子是2个人的事情，要让另外一半也参与进来，一方面是能够让他了解你多么不易，能够多多包容你，实在忍不住可以和他说说聊聊，感同身受。另外一面也是让他知道孩子不容易后更多的关心爱护孩子。

2.宫腔镜

a.打促排卵针前，很多医生会叫做宫腔镜，一定要做吗？

b.如果子宫内膜是土壤，你可以把宫腔镜理解为给土壤松松土，这样有利于种子的成长。

c.不是每个人都要做，有过刮宫史，流产手术，流产或者内膜比较厚的需要做，有利于提高试管成功的机率。

d.宫腔镜和排卵针还有取卵手术的顺序：宫腔镜-打促排针-取卵，如果倒过来的话，所花费的时间会比较长。

我曾经看过一篇报道说其实日本对于宫腔镜不用麻醉，直接像妇科内检一样，如果有问题当场就处理。

做试管婴儿，有必要做宫腔镜检查吗？

有些女性想要一个属于自己的孩子，那么可能由于身体的各项原因没办法自然怀孕，会到医院去做试管婴儿，做试管婴儿，有必要做宫腔镜检查吗？

宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能够清晰地观察到宫腔内的各种改变，明确作出诊断。那么在试管婴儿助孕前究竟需不需要做宫腔镜检查？今天就和大家来谈谈这个问题。

子宫是胎儿的宫殿，子宫腔是胎儿孕育的堡垒。宫腔的状态直接影响试管婴儿的助孕结局。我想通过多年前的两个病例，给大家带来启示。

病例一：患者每次都是优质胚胎移植，子宫内膜形态结构也无可挑剔，但是就是反复移植不能成功。后来宫腔镜检查发现，患者宫腔有一个异常的窦道，导致移植的时候总是进入窦道，反复失败。一旦明确宫腔的这种结构，改变移植策略，患者顺利受孕分娩。

病例二：一个要求二胎生育的患者，外院监测排卵指导同房、多次人工授精未孕，来到我们医院后，我给她第一次做B超检查，发现了子宫下段有少许强回声，最后行宫腔镜检查后发现，子宫腔内有以前剖宫产留下的缝线，后来经宫腔镜清除后，患者自然怀孕生子。

两个典型的病例，都是通过一个简单的宫腔镜检查，发现了患者宫腔内影响怀孕的大问题。让我对宫腔镜检查有了更加深刻地认识。

宫腔镜检查是诊断宫腔疾病的“金标准”，宫腔镜检查在不孕症的诊断以及试管婴儿助孕技术中的作用，越来越不容小觑。但是，做试管婴儿的患者往往以输卵管因素为主，排卵障碍、子宫内膜异位症、男方因素也占有一定的比例，同时合并明确宫腔问题的并不多见。所以很多患者潜意识里都是认为自己子宫正常，宫腔镜检查是没有必要；还有的患者，认为自己进行了多次阴道B超检查，从来都没有医生说过存在子宫异常情况，宫腔镜检查是耽误时间。但是研究提示，宫腔镜和阴道B超相比较，虽然在子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤的诊断率无统计学差异；但是在子宫形态异常、宫腔粘连、非特异性子宫内膜炎的诊断上，两者有显著性差异。我们知道，辅助生殖技术中是否获得妊娠，影响因素很多。如:年龄、内分泌水平、超促排方案、胚胎质量、子宫内膜容受性等等。最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性。在试管婴儿周期中，多数患者都可以得到优质胚胎，但获得妊娠的几率却不尽人意，其原因虽然未完全明了，但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响，却不容忽视。

有的时候，我喜欢把宫腔镜检查叫做“慧眼看宫腔”。有文献报道，1000例试管婴儿前常规宫腔镜检查，结果提示：宫腔正常占62%；子宫内膜息肉占32%；粘膜下肌瘤占3%；宫腔粘连占3%；既往试管婴儿失败患者进行宫腔镜检查，结果提示：子宫内膜异常占84.21%（对照组为48.89%）；包括：宫腔粘连占36.84%；不规则增生占28.95%;内膜息肉占13.16%。试想一下，我们来之不易的珍贵胚胎，如果放在充满问题的子宫内膜上，只能是拉远了我们和成功之间的距离。

综上所述，我将以下的几种情况，作为试管婴儿助孕前宫腔镜检查的指征：

● 阴道B超提示宫腔异常及子宫内膜异常

● 子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损

●原因不明不孕症

● 子宫内膜异位症

●排卵障碍

●既往宫外孕病史

● 既往宫腔手术史

● 复发性流产

● 反复IVF种植失败

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通过以上的分析，我觉得大家应该对宫腔镜检查有了一个更新的认识：宫腔镜检查可以有效地改善内膜形态，有利于胚胎着床。因此在IVF前，行宫腔镜检查，及早发现潜在的宫腔内病变，有利于改善移植后的着床率，提高IVF的成功率。

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